PRP, Plasma Riche en Plaquettes

PRP ou corticoides :
quel est le plus efficace dans l’arthrose du genou?

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PRP ou corticoides : quel est le plus efficace dans l’arthrose du genou?

Un article récent compare l’effet des PRP et des cortidoides en injection pour soulger l’arthrose du genou. En voici la traduction du résumé.
TITRE:
Intra-articular platelet-rich plasma injections versus intra-articular corticosteroid injections for symptomatic management of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Michael McLarnon1,2* and Neil Heron2,3,4,5. BMC Musculoskeletal Disorders.
Contexte
Les injections intra-articulaires de corticoïdes sont considérés comme une référence pour la prise en charge symptomatique de l’arthrose du genou.
Les injections de PRP (plasma riche en plaquettes) représentent une alternative prometteuse en plein essor. Les auteurs ont souhaité comparer l’effet des injections de PRP aux injections de corticoides pour la prise en charge des douleurs dans l’arthrose du genou.
Méthode
Toutes les études comparant les injections de PRP et de corticoïdes dans l’arthrose du genou ont été  compilées et analysées (les bases MEDLINE, EMBASE, Scopus et Web of Science ont été consultées jusqu’en juin 2020).
Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil Cochrane Risk of Bias.
Résultats
Huit études ont été incluses, soit 648 patients dont 443 (68 %) étaient des femmes, âgées en moyenne de 59 ans et avec un IMC moyen de 28,4. Dans l’ensemble, les études ont été considérées comme présentant un faible risque de biais.
Les injections de PRP était significativement plus efficaces pour soulager les symptômes de l’arthrose du genou (douleur, raideur, fonction) à 3 mois, à 6 mois et à 9 mois après l’injection (p< 0,01).
L’effet le plus significatif a été observé à 6 mois et à 9 mois.
À 6 mois, les injections de PRP permettaient un retour aux activités sportives plus fréquent que les injections de corticoïdes (mesuré avec l’échelle de KOOS pour l’activité sportive, p = 0,06).
Les triples injections de PRP, généralement espacées d’une semaine, étaient supérieures aux injections uniques au recul de 12 mois (p < 0,01). 
Conclusion des auteurs:
Les injections de PRP sont plus efficaces que les injections de corticoïdes dans la prise en charge symptomatique de l’arthrose du genou, notamment avec comme effet un meilleur contrôle de la douleur, moins de raideur articulaire et une meilleure reprise de l’exercice physique après un suivi de 12 mois. Trois injections de PRP, espacées d’une semaine, semblent plus efficace qu’une seule injection.

prp

L‘effet du PRP dans l’arthrose du genou

Arch Orthop Trauma Surg 2023 Jul;143(7):3879-3897.
Are leukocyte-poor or multiple injections of platelet-rich plasma more effective than hyaluronic acid for knee osteoarthritis? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Jun-Ho Kim 1, Yong-Beom Park 2, Chul-Won Ha 3
Introduction: Platelet-rich plasma (PRP) has gained popularity as a treatment option for knee osteoarthritis; however, its efficacy remains controversial. The optimal leukocyte concentration and number of injections have not been well investigated. This study was, therefore, designed to provide clinical evidence on the leukocyte concentration and number of intra-articular injections of PRP via a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs).Methods: The MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, and Scopus databases were searched and RCTs comparing PRP and hyaluronic acid (HA) for treating knee osteoarthritis were included. Clinical outcomes, including visual analog scale (VAS) score, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and adverse reactions, were evaluated.
Results: A total of 138 studies were screened, of which 21 level 1 RCTs (2086 knees; 1077 PRP and 1009 HA) were included. PRPs showed significant improvement in pain according to the VAS score compared to HA at 6 and 12 months, regardless of leukocyte concentration. Both single and multiple injections of PRP improved pain better than HA at 12 months. Regarding function, both single and multiple injections of leukocyte-poor PRP and leukocyte-rich PRP led to significantly better improvement in total WOMAC score compared with HA at 6 months. There was no significant difference in procedure-related knee pain or swelling between the PRP and HA groups. Leukocyte-rich PRP had a significantly higher odds ratio for procedure-related knee pain or swelling compared to HA (odds ratio, 3.3 [95% confidence interval, 1.1-10.2], P = .037).
Conclusion: Based on evidence from Level 1 studies, intra-articular injection of PRP improves pain and function in patients with knee osteoarthritis for up to 12 months and is superior to HA, regardless of leukocyte concentration or number of injections. The findings of this study support the routine clinical use of intra-articular injections of PRP for the treatment of knee osteoarthritis, regardless of the type and frequency of PRP injection.
Level of evidence: Meta-analysis of level I studies.
Keywords: Hyaluronic acid; Knee; Leukocyte; Osteoarthritis; Platelet-rich plasma.