Chirurgie du genou
Nos expertises :
Chirurgie prothétique du genou de première intention et de reprise, prothèse du genou avec assistance robotique.
Ligamentoplastie du croisé antérieur, suture méniscale et méniscectomie.
Lésion du menisque
Il s’agit d’une déchirure ou d’une rupture plus ou moins étendue d’un ménisque du genou. La lésion peut toucher le ménisque interne (le plus souvent) ou le ménisque externe. La lésion méniscale peut se manifester après un traumatisme du genou (accident sportif), à l’occasion d’un faux mouvement, parfois après un accroupissement… Une déchirure méniscale peut survenir sur un ménisque préalablement sain ou sur un ménisque dégénératif. Sa prise en charge peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réaliser une réparation du ménisque (une suture méniscale) ou au contraire une résection de la lésion (ménisque trop abîmé). Dans la plupart des cas une prise en charge purement médicale peut suffire, associant des antalgiques, des anti-inflammatoires, des infiltrations et de la kinésithérapie.
Il est essentiel de préserver le potentiel méniscale qui joue un rôle d’amortisseur dans l’articulation du genou (et protège le cartilage).
Ligament croisé antérieur rompu
La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) du genou est l’une des lésions traumatiques du genou les plus fréquences de la pratique sportive (ski, sports de combat, foot, rugby, basket, kitesurf, etc…). Il s’agit de la rupture et de la perte de fonction de l’un des deux ligaments du « pivot central » du genou, essentiel à la stabilisation du genou. Cette lésion peut être isolée ou associée à des lésions des ménisques, et parfois à des lésions d’autres ligaments comme le ligament latéral interne ou externe.
Il existe deux options de traitement pour la lésion du LCA : une option purement rééducative et une option chirurgicale qui consiste à reconstituer un nouveau LCA : la ligamentoplastie. Dans tous les cas une rééducation intensive est nécessaire.
La gonarthrose
La gonarthrose (l’arthrose du genou) est une maladie qui touche l’articulation du genou. Elle se caractérise par une dégradation puis une destruction progressive du cartilage de l’articulation responsable de l’apparition de douleurs et d’un enraidissement progressif de l’articulation. Un épanchement articulaire n’est pas exceptionnel et certains patients constatent l’apparition d’une déformation progressive de la jambe (varus ou valgus).
La prothèse de genou
La prothèse totale ou partielle du genou est la solution la mieux adaptée pour soulager les patients lorsqu’il existe une arthrose du genou devenue invalidante, et pour laquelle les traitements médicaux ne sont plus efficaces.
La prothèse se compose de trois parties: une pièce fémorale, une pièce tibiale et un polyéthylène assurant la congruence articulaire.
Nous utilisons une assistance robotique MAKO pour la mise en place des prothèses du genou. C’est la technologie qui nous paraît à ce jour la plus aboutie, associant une planification scanner tridimensionnelle préopératoire + un système de navigation opératoire + un bras robotisé précis.
Une prise en charge rééducative est nécessaire dans les suites de l’intervention.
La prothèse du genou sur mesure
Chaque genou présente ses propres caractéristiques. Toutefois, pour la grande majorité des cas d’arthrose du genou traités chirurgicalement, en France comme ailleurs, le recours à une prothèse conçue sur mesure n’est généralement pas nécessaire.
En revanche, lorsque l’articulation est marquée par une anatomie particulièrement atypique, la réalisation d’un implant personnalisé peut constituer une option pertinente.
À l’heure actuelle, aucune étude scientifique de haut niveau ne démontre de manière formelle la supériorité des prothèses personnalisées par rapport aux modèles standards.
Réparation-suture du ligament croisé antérieur
La réparation ou suture du ligament croisé antérieur (LCA) est une technique chirurgicale spécifique.
Elle se distingue de la ligamentoplastie classique qui consiste à remplacer le ligament par une greffe.
Cette approche vise à conserver le ligament d’origine en le suturant lorsqu’il est rompu.
Elle n’est possible que si certaines conditions anatomiques et mécaniques sont réunies.
Le chirurgien évalue notamment l’emplacement et la qualité de la rupture avant d’envisager cette option.
Lorsque la réparation est réalisable, elle permet de préserver les structures naturelles du genou.
Cette technique peut offrir une récupération plus rapide dans certains cas bien sélectionnés.
Cependant, elle n’est pas adaptée à toutes les lésions du ligament croisé antérieur.
En l’absence de conditions favorables, la ligamentoplastie reste la solution de référence.
Le choix de la technique se fait toujours après un examen clinique et une imagerie précise.
La prothèse du genou avec assistance robotique
La robotique occupe aujourd’hui une place centrale dans l’innovation médicale, notamment dans le domaine chirurgical.
Depuis une trentaine d’années, l’assistance robotisée s’est largement développée dans différentes spécialités : urologie (avec le robot Da Vinci), chirurgie O.R.L. et ophtalmologique, neurochirurgie, ainsi qu’en chirurgie thoracique, viscérale et, plus récemment, orthopédique.
La pose d’une prothèse de genou s’inscrit pleinement dans cette évolution. Pour de nombreux spécialistes, l’apport de la robotique représente un progrès technologique majeur.
Son utilisation améliore incontestablement la précision des gestes lors de l’implantation d’une prothèse, qu’elle soit totale ou partielle.
Dans ce contexte, il convient de considérer la robotique appliquée à la chirurgie du genou comme une version de pointe des instruments (ancillaires) destinés à guider le positionnement de la prothèse.