Réparation-suture du ligament croisé antérieur
La réparation du ligament croisé antérieur rompu est une technique différente de la ligamentoplastie. Il s’agit de suturer la rupture si les conditions particulières sont réunies.
La réparation-suture du ligament croisé antérieur est-elle une option à envisager en lieu et place de la reconstruction ligamentaire ou ligamentoplastie ?
La réparation par suture du LCA consiste à réattacher les extrémités rompues du ligament natif, souvent en utilisant des dispositifs d’ancrage et parfois une technique dite de « suture renforcée » ou « InternalBrace ».
Indications
- Dans les ruptures proximales (près de l’insertion fémorale) du LCA
- Sur des lésions récentes (moins de 3-6 semaines)
- Patients jeunes et actifs
- Avec un bon état tissulaire du ligament (évalué en IRM et en perop sous arthroscopie)
Technique chirurgicale
- Sous arthroscopie
- Après une identification de la zone de rupture et une confirmation de la faisabilité et de l’indication sous arthroscopie.
- Fixation par ancrage fémoral du reliquat de LCA
Durée d’intervention: environ 1 à 1h30
Suites opératoires
- Immobilisation courte, attelle articulée
- Appui total le plus souvent
- Rééducation précoce, encadrée par un kinésithérapeute
- Retour au sport : 4 à 6 mois (variable selon le patient et la technique)
Avantages
- Préservation du ligament natif (proprioception, vascularisation)
- Chirurgie moins invasive que la reconstruction avec greffe (pas de tendons prélevés)
- Récupération potentiellement plus rapide dans certains cas
⚠️ Limites et risques
- La technique n’est pas adaptée à tous les types de ruptures (notamment aux ruptures distales ou anciennes)
- Un taux d’échec plus élevé que la reconstruction dans certaines études
- Risque de re-rupture plus élevé
Cette technique fait l’objet de plusieurs publications ces dernières années. Elle est encore discutée et controversée dans la littérature en terme de résultats et d’indications.
