La prothèse de la hanche sur mesure
Il s’agit en réalité de la tige fémorale qui est faite sur mesure. Une prothèse de hanche sur-mesure a tout son intérêt dans certains cas particuliers. Elle n’est pas nécessaire dans la grande majorité des arthroses de hanche à opérer.
Prothèse de la hanche sur mesure
La prothèse de hanche sur-mesure est une solution technique qui peut rendre service au chirurgien pour la mise en place d’une prothèse dans des situations anatomiques particulières. Elle a été initialement conçue dans cet objectif.
Ainsi, elle est particulièrement utile dans les séquelles post-traumatiques (lorsque l’anatomie a été remaniée), dans les maladies osseuses constitutionnelles souvent d’origine génétique (dysplasie épiphysaire) ou dans des séquelles de pathologies de l’enfance (ostéochondrite, épiphysiolyse etc…).
Elle a ensuite progressivement été utilisée chez les patients présentant des variations anatomique extrêmes : très petite ou très grande taille de fémur, déformation en coxa vara ou en coxa valga importante etc…
Avec le temps les indications se sont étendues progressivement et certains utilisent maintenant des prothèses sur-mesure en dehors de ces indications.
RESULTATS: il est important de comprendre qu’une tige sur-mesure (« prothèse sur mesure ») ne permet pas d’obtenir un meilleur résultat fonctionnel pour le patient (mobilité, soulagement des douleur, performances musculaires sont identiques à celles obtenues avec une prothèse standard). Il n’y aura pas d’amélioration des performances ni de la durée de vie de l’implant.
La prothèse sur-mesure est une solution apportée à un problème technique rencontré par le chirurgien (fémur en dehors de normes).
En revanche, le choix de la voie d’abord utilisée pour mettre en place la prothèse nous paraît essentiel. Nous choisissons la voie antérieure qui, dans notre expérience, nous paraît la plus appropriée pour préserver les muscles et les tendons.
| • Formes anatomiques particulières du fémur (hors normes) : coxa valga ou coxa vara importantes • Séquelles de fractures • Antécédent de maladies osseuses de l’enfance touchant le fémur ou la bassin: ostéochondrite, dysplasie de hanche, dysplasies poly- ou spondylo- épiphysaires, épiphysioloyse fémorale… |
| • Analyse préalable de la hanche par scanner et reconstruction 3D de l’articuation de la hanche • Logiciel dédié pour simuler les contraintes, analyser la densité osseuse et définir la forme de la tige sur mesure |
| Mesure de longueur intra- articulaire et extra-articulaire |
| Simulation de la position du cotyle prothétique dans le bassin. |
| Analyse des torsions et des axes du fémur, du col et du pied |
| Simulation de la la tige sur mesure dans le fémur Restitution de l’anatomie du patient Mesure de niveaux de coupe |
